對於婦女而言，肥胖不但是生理上的負擔，
也是影響生育能力的重要因素。
肥胖會影響婦女的荷爾蒙狀態，也會增加排卵障礙及月經紊亂的機會。
婦女體內的一項美國的大型研究顯示育齡婦女因為排卵異常造成不孕的機會與BMI成正比。

過度肥胖可能引發荷爾蒙失調造成不孕，
尤其患有「多囊性卵巢症候群」婦女，
會使體內男性荷爾蒙升高，女性荷爾蒙減少，
這類患者常較肥胖，甚至有潛在糖尿病不自知，
懷孕後流產機率也高。

資料也顯示，在台灣有39%多囊性卵巢症候群病患其BMI大於25，
對於多囊性卵巢症候群的病患而言，
有時候減少5%的體重就可以顯著改善雄性素過高及月經異常的症狀，
肥胖本身對於正常婦女就有可能造成雄性素過高的現象。
對於一般正常的婦女與多囊性卵巢症候群的婦女，
雄性素都與BMI成正比，
因此肥胖會增加血液中雄性素的值。

生育的程序受到許多因素的影響，
肥胖會干擾神經內分泌及卵巢的功能，
當然也就會影響生育能力。
根據調查，台灣45歲以上的女性有13.6%為過度肥胖者。

肥胖在女性卵巢多囊腫症候群裡特別常見，
此外肥胖增加了胰島素阻抗與生殖機能失調的問題。

腹部肥胖尤其惡名昭彰，
因為它與月經失調、不孕、增加血清雄性激素和黃體激素有關

減重可改善高雄性激素血症，
恢復正常排卵，改善月經失調、多毛症，增加生殖能力。
在此建議想懷孕的肥胖婦女：
停止抽菸及喝酒（因為菸酒會改變肥胖基因的表現），
有效運動（每周三次，每次卅分鐘），
避免暴飲暴食，用調整行為模式對抗壓力（吃東西不能解決問題），
少用藥物減肥（除非你是極度病態性肥胖），
外科手術則擺在最後一步。